食管活檢發(fā)現(xiàn)鱗狀上皮增生通常是良性病變，可能與慢性刺激、胃食管反流、吸煙飲酒等因素有關(guān)，但也需警惕癌前病變可能。主要有內(nèi)鏡隨訪、藥物治療、生活方式調(diào)整、病理復(fù)查、內(nèi)鏡下切除等方式干預(yù)。

1、內(nèi)鏡隨訪

對(duì)于輕度鱗狀上皮增生患者，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查。通過高清染色內(nèi)鏡可觀察黏膜細(xì)微變化，若發(fā)現(xiàn)白斑、糜爛等異常需靶向活檢。隨訪期間應(yīng)記錄病變范圍、形態(tài)變化，動(dòng)態(tài)評(píng)估進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物治療

反流性食管炎引起的增生可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。伴有幽門螺桿菌感染時(shí)需加用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。

3、生活方式調(diào)整

戒煙限酒可減少食管黏膜刺激，避免進(jìn)食過燙、辛辣食物。餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需減重，避免腹壓增高加重反流。建議每日記錄反流癥狀發(fā)作頻率。

4、病理復(fù)查

中重度不典型增生需由兩位病理科醫(yī)師復(fù)核診斷，必要時(shí)行免疫組化檢測(cè)P53、Ki-67等標(biāo)記物。對(duì)于活檢取材表淺的病例，可考慮行超聲內(nèi)鏡評(píng)估黏膜下層浸潤(rùn)情況，排除早期食管癌可能。

5、內(nèi)鏡下切除

高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)。術(shù)前需通過窄帶成像、放大內(nèi)鏡明確病變邊界，術(shù)后標(biāo)本應(yīng)全層取材病理檢查。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估切除效果，并定期監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。

日常需保持清淡飲食，增加新鮮蔬菜水果攝入量，烹調(diào)方式以蒸煮為主。避免穿緊身衣物壓迫腹部，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議建立個(gè)人健康檔案，完整保存歷次內(nèi)鏡報(bào)告和病理結(jié)果，便于醫(yī)生縱向?qū)Ρ仍u(píng)估病情變化。