劉愛華 主任醫(yī)師
新月體腎炎的癥狀主要包括早期表現(xiàn)如血尿和蛋白尿,進展期出現(xiàn)水腫和高血壓,終末期可能發(fā)展為腎功能衰竭。
1、血尿血尿是新月體腎炎的早期癥狀之一,表現(xiàn)為尿液顏色變深或呈洗肉水樣,可能伴有排尿不適。血尿通常由腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細胞漏出引起。治療上可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利。
2、蛋白尿蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多,可能伴隨水腫。蛋白尿主要由腎小球濾過屏障受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出引起。治療包括低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,遵醫(yī)囑使用血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦、他克莫司等免疫抑制劑。
3、水腫水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢,與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y有關(guān)。水腫加重時可能出現(xiàn)胸腔積液或腹水。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米,同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、高血壓高血壓在新月體腎炎進展期常見,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。嚴重高血壓可能導(dǎo)致頭痛、視物模糊。治療需遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑如氨氯地平、β受體阻滯劑如美托洛爾等降壓藥物。
新月體腎炎患者需定期監(jiān)測腎功能指標,嚴格控制血壓和蛋白尿,避免感染和過度勞累,飲食上注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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