乙肝孕婦阻斷母嬰傳播可通過孕期用藥、分娩管理、新生兒免疫接種、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)。阻斷措施主要與孕婦病毒載量、分娩方式、免疫球蛋白注射時(shí)機(jī)、疫苗規(guī)范接種等因素有關(guān)。

1、孕期用藥

妊娠中晚期高病毒載量孕婦需遵醫(yī)囑使用替諾福韋、替比夫定等抗病毒藥物，降低母體病毒水平，減少宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒定量。

2、分娩管理

建議選擇具備乙肝阻斷條件的醫(yī)院分娩，剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后須立即清理口鼻分泌物，避免產(chǎn)道血液接觸。

3、新生兒免疫

新生兒需在出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)合接種，并按0-1-6月程序完成全程疫苗接種，有效保護(hù)率超過90%。

4、哺乳指導(dǎo)

經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可母乳喂養(yǎng)，乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停。母親未抗病毒治療且病毒載量較低時(shí)，哺乳傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。

乙肝孕婦應(yīng)定期監(jiān)測肝功能與HBV-DNA，分娩后繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥或停藥，新生兒完成疫苗接種后需檢測抗體水平。