

陳國棟 副主任醫(yī)師
糜爛性胃炎患者夜間胃灼熱可通過調(diào)整睡姿、少量進(jìn)食、藥物治療、熱敷腹部、心理疏導(dǎo)等方式緩解。糜爛性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)、長期酗酒等因素引起。
1、調(diào)整睡姿
夜間睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,或使用楔形枕頭保持上半身傾斜。該姿勢利用重力作用減少胃酸反流概率,緩解食管下端括約肌壓力。避免右側(cè)臥位,該體位可能加重胃內(nèi)容物反流。建議選擇左側(cè)臥位或仰臥位,配合寬松睡衣減少腹部壓迫。
2、少量進(jìn)食
睡前2小時(shí)可飲用100毫升溫牛奶或食用少量蘇打餅干。牛奶中的酪蛋白能在胃黏膜形成保護(hù)層,蘇打餅干可中和部分胃酸。禁止攝入高脂、辛辣、酸性食物,避免刺激胃酸過量分泌。若饑餓感明顯,可選擇易消化的蒸蛋羹或米糊。
3、藥物治療
需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、H2受體拮抗劑如法莫替丁片、黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。雷貝拉唑鈉通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌,鋁碳酸鎂可快速中和胃酸并形成保護(hù)膜。用藥期間需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
4、熱敷腹部
用40℃左右熱水袋敷于上腹部,每次15-20分鐘。溫?zé)岽碳つ艽龠M(jìn)局部血液循環(huán),緩解平滑肌痙攣。注意避免溫度過高導(dǎo)致燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用??膳浜享槙r(shí)針輕柔按摩,但急性出血期禁用該方法。
5、心理疏導(dǎo)
長期焦慮緊張會(huì)通過腦腸軸加重胃酸分泌,建議通過正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。每天進(jìn)行10分鐘深呼吸練習(xí),吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹肌。嚴(yán)重焦慮者可尋求專業(yè)心理咨詢,避免情緒波動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。
日常需保持規(guī)律飲食,選擇清蒸、燉煮等烹調(diào)方式,避免腌制、油炸食品。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入。注意觀察大便顏色,若出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。建議每半年復(fù)查胃鏡,根據(jù)黏膜修復(fù)情況調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)。
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