仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者出現(xiàn)排便困難可能由結(jié)石壓迫輸尿管、疼痛反射抑制腸蠕動(dòng)、脫水導(dǎo)致糞便干結(jié)、合并腸梗阻等原因引起,可通過(guò)鎮(zhèn)痛解痙、補(bǔ)液軟化糞便、解除梗阻等方式治療。
1、結(jié)石壓迫:輸尿管下段結(jié)石可能壓迫直腸,導(dǎo)致排便不暢。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除壓迫,可配合使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等緩解疼痛痙攣。
2、疼痛反射:腎絞痛可能通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射抑制腸道蠕動(dòng)。建議使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,同時(shí)熱敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)采用開塞露輔助排便。
3、脫水干結(jié):腎結(jié)石患者常因排尿疼痛減少飲水,導(dǎo)致糞便干硬。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升,可口服乳果糖口服溶液軟化糞便,配合膳食纖維補(bǔ)充劑調(diào)節(jié)腸道功能。
4、腸梗阻:嚴(yán)重腎結(jié)石可能引發(fā)麻痹性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹嘔吐。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除原發(fā)病因。
腎結(jié)石急性期應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食,適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,若持續(xù)48小時(shí)未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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