李青 主任醫(yī)師
急性尿道炎可能由細菌感染、尿道損傷、性生活不潔、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀??赏ㄟ^多飲水、藥物治療、局部清潔等方式緩解。
1、細菌感染
細菌感染是急性尿道炎最常見的原因,致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌、衣原體等。這些細菌通過尿道口逆行感染尿道黏膜,導致局部充血水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿道口紅腫、膿性分泌物等癥狀。確診需進行尿常規(guī)和細菌培養(yǎng),常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等。
2、尿道損傷
導尿、膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作可能造成尿道機械性損傷,破壞尿道黏膜屏障。外傷如騎跨傷也可能導致尿道黏膜破損,增加感染風險。這類患者除尿痛外還可能伴有血尿。治療需在醫(yī)生指導下使用環(huán)丙沙星片預防感染,同時避免重復進行尿道操作。
3、性生活不潔
不潔性行為可能傳播淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體。頻繁性交或性交時動作粗暴也可能造成尿道黏膜微小損傷。這類患者常伴有尿道口異常分泌物,需進行分泌物涂片檢查。治療可選用頭孢曲松鈉注射劑、多西環(huán)素片等藥物,性伴侶需同時治療。
4、免疫力下降
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等情況會降低機體抵抗力,使條件致病菌如白色念珠菌易于繁殖。這類患者癥狀可能較頑固,易反復發(fā)作。除抗感染治療外,需積極控制基礎疾病,可使用氟康唑膠囊治療真菌性尿道炎。
5、鄰近器官炎癥
前列腺炎、陰道炎等鄰近器官炎癥可能通過淋巴或直接蔓延波及尿道。這類患者往往先有原發(fā)病癥狀,隨后出現(xiàn)尿道刺激征。治療需針對原發(fā)疾病,如細菌性前列腺炎可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合抗生素。
急性尿道炎患者應保持每日飲水量2000毫升以上,避免辛辣刺激性食物。注意會陰部清潔,勤換內褲。治療期間禁止性生活,避免騎自行車等壓迫尿道的行為。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能發(fā)生腎盂腎炎,需立即就醫(yī)。治愈后建議定期復查尿常規(guī),預防復發(fā)。
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