疲勞性骨折怎么治療
疲勞性骨折可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。疲勞性骨折通常由長(zhǎng)期重復(fù)應(yīng)力、骨骼強(qiáng)度不足、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、骨質(zhì)疏松等原因引起。
1、休息制動(dòng)
早期需立即停止引發(fā)損傷的活動(dòng)，避免患肢負(fù)重。下肢骨折建議使用拐杖輔助行走，上肢骨折可用三角巾懸吊保護(hù)。休息時(shí)間通常需要4-8周，直至影像學(xué)檢查顯示骨痂形成。期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷緩解腫脹，后期采用超聲波或低頻脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)骨愈合。恢復(fù)期通過(guò)漸進(jìn)式肌肉力量訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。沖擊波治療對(duì)脛骨、跖骨等部位骨折有明確療效。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨吸收藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)的中成藥。
4、支具固定
根據(jù)骨折部位選擇功能性支具，足部骨折適用步行靴，脊柱應(yīng)力性骨折需佩戴腰圍。支具應(yīng)保證患處穩(wěn)定同時(shí)允許鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)，固定時(shí)間通常為6-12周。定制支具需定期調(diào)整松緊度，防止皮膚壓瘡。
5、手術(shù)治療
適用于保守治療無(wú)效、骨折不愈合或移位明顯的病例。常見(jiàn)術(shù)式包括髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘內(nèi)固定等，術(shù)后需配合階段性康復(fù)訓(xùn)練。跟骨、舟骨等特殊部位骨折可能需植骨術(shù)，運(yùn)動(dòng)員群體可考慮早期手術(shù)干預(yù)。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣元素及800-1000國(guó)際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)需遵循10%增量原則，避免短期內(nèi)訓(xùn)練強(qiáng)度驟增。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群可穿戴減震鞋墊等防護(hù)裝備。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。
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