女性不孕不育檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)
女性不孕不育檢查項(xiàng)目主要包括激素水平檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查以及免疫學(xué)檢查等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇針對(duì)性檢查，檢查前需注意避開月經(jīng)期、保持規(guī)律作息并避免性生活。
1、激素水平檢測(cè)
通過(guò)抽血評(píng)估促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等指標(biāo)，判斷卵巢功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)促黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥則可能伴隨泌乳素水平升高。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，如基礎(chǔ)性激素檢測(cè)通常在月經(jīng)第2-4天完成。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)量。排卵監(jiān)測(cè)需在月經(jīng)周期第10天起連續(xù)進(jìn)行，可發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育不良、黃體功能不足等問(wèn)題。三維超聲還能診斷子宮畸形如縱隔子宮，彩色多普勒可評(píng)估子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。
3、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影通過(guò)X線顯影劑觀察輸卵管形態(tài)及通暢度，適用于疑似輸卵管阻塞患者。超聲造影可作為無(wú)輻射替代方案，腹腔鏡下通染液試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)操作。檢查后兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，防止逆行感染。
4、宮腔鏡檢查
直視下探查宮腔形態(tài)，能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。檢查時(shí)機(jī)宜選月經(jīng)干凈后3-7天，術(shù)前需排除急性炎癥。輕度粘連可在鏡下行分離術(shù)，較大肌瘤需聯(lián)合腹腔鏡處理。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血，持續(xù)超過(guò)一周需復(fù)診。
5、免疫學(xué)檢查
包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等檢測(cè)，適用于反復(fù)流產(chǎn)或不明原因不孕者。抗磷脂抗體綜合征患者需加測(cè)狼瘡抗凝物，封閉抗體缺乏可能影響胚胎著床。部分免疫異?？赏ㄟ^(guò)淋巴細(xì)胞免疫治療或糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
檢查前三個(gè)月應(yīng)記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。甲狀腺功能異常者需先調(diào)控TSH水平，肥胖患者建議體重指數(shù)控制在24以下。所有侵入性檢查后應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。備孕期間每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸，保持蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入均衡。
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