

廖張元 主任醫(yī)師
胃癌晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經阻滯、心理干預等方式緩解。疼痛通常由腫瘤侵犯神經、腹腔轉移、炎癥反應、肌肉痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片,聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來昔布,輔助抗驚厥藥如普瑞巴林。需在醫(yī)生指導下階梯式調整劑量。
2、放射治療針對骨轉移病灶進行局部放療,可能與腫瘤細胞破壞骨質有關,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。放療可減少病灶體積緩解壓迫。
3、神經阻滯腹腔神經叢阻滯適用于上腹劇痛,可能與腫瘤侵犯腹腔神經有關。通過注射麻醉劑阻斷痛覺傳導,需由疼痛科醫(yī)師操作。
4、心理干預認知行為療法配合抗焦慮藥物如帕羅西汀,緩解疼痛相關的恐懼情緒。疼痛程度與心理狀態(tài)存在雙向影響關系。
建議采用多學科協(xié)作模式,結合營養(yǎng)支持與輕柔按摩,避免劇烈體位變動。疼痛評估需使用標準化量表動態(tài)監(jiān)測。
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