王星光 副主任醫(yī)師
炭黑塵肺可能由長期吸入炭黑粉塵、職業(yè)暴露防護(hù)不足、合并呼吸道疾病、遺傳易感性等原因引起,可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)等方式干預(yù)。
1. 粉塵暴露:長期接觸炭黑粉塵是主要病因,多見于橡膠、油墨等行業(yè)工人。治療核心是立即脫離粉塵環(huán)境,定期進(jìn)行高分辨率CT檢查監(jiān)測肺纖維化進(jìn)展。
2. 防護(hù)缺失:工作場所未配備防塵口罩、通風(fēng)設(shè)備等防護(hù)措施會增加患病風(fēng)險。需強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),建議佩戴N95級別防護(hù)口罩。
3. 合并感染:肺結(jié)核或慢性支氣管炎可能加速病情惡化,可能與免疫抑制、氣道清除功能下降有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽加重、發(fā)熱等癥狀。可選用吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗感染藥物。
4. 基因易感:攜帶HLA-DP等基因變異者更易發(fā)病。建議有家族史者避免從事相關(guān)職業(yè),確診后可使用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物。
患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每年接種流感疫苗以預(yù)防呼吸道感染加重病情。
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