曲中玉 副主任醫(yī)師
無痛人流同時放置宮內節(jié)育器需根據個體情況評估,主要考慮因素有子宮恢復狀態(tài)、感染風險、避孕需求及術后隨訪條件。
1、子宮條件人流術后子宮收縮狀態(tài)直接影響節(jié)育器放置穩(wěn)定性,存在子宮穿孔或脫落風險,需超聲評估宮腔深度。
2、感染控制手術操作可能增加盆腔感染概率,術前需排除陰道炎等感染灶,術后需預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉。
3、避孕需求緊急避孕需求者可選擇含銅節(jié)育器,長期避孕建議使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng),需簽署知情同意書。
4、隨訪管理術后1個月需復查節(jié)育器位置,觀察異常出血或疼痛癥狀,必要時拍攝盆腔X線片確認節(jié)育器形態(tài)。
建議術后1周內避免體力勞動,2周后復查血HCG水平,選擇避孕方式前應與醫(yī)生充分溝通適應癥與禁忌癥。
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