醫(yī)生回答
郝盼盼 主任醫(yī)師
房顫性心肌病抗凝治療的方法主要有口服抗凝藥物、左心耳封堵術(shù)、導(dǎo)管消融術(shù)、生活方式調(diào)整。
1、口服抗凝藥物華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等藥物可抑制血栓形成，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，適用于中高危血栓風(fēng)險(xiǎn)患者。
2、左心耳封堵術(shù)通過(guò)介入手術(shù)封堵血栓好發(fā)部位左心耳，適用于長(zhǎng)期抗凝禁忌或出血高風(fēng)險(xiǎn)患者，需評(píng)估心耳解剖結(jié)構(gòu)。
3、導(dǎo)管消融術(shù)射頻消融或冷凍消融可根治房顫，恢復(fù)竇性心律后或可減少抗凝需求，適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。
4、生活方式調(diào)整控制高血壓、戒煙限酒、維持標(biāo)準(zhǔn)體重有助于降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，需配合低鹽低脂飲食及適度有氧運(yùn)動(dòng)。
抗凝方案需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分個(gè)體化選擇，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常應(yīng)及時(shí)就診。
