剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)腹膜后血腫可通過密切監(jiān)測、藥物止血、介入治療、手術(shù)清除、輸血支持等方式處理。腹膜后血腫通常由血管損傷、凝血功能障礙、手術(shù)操作不當(dāng)、高血壓、外傷等因素引起。

1、密切監(jiān)測

患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。觀察有無面色蒼白、冷汗、尿量減少等休克表現(xiàn)。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，評(píng)估血紅蛋白變化。建議家屬記錄出血量及癥狀變化，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋異常情況。

2、藥物止血

可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。這些藥物通過抑制纖溶系統(tǒng)或促進(jìn)血小板聚集發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測凝血酶原時(shí)間，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。若出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停藥。

3、介入治療

對(duì)于活動(dòng)性出血可采用血管造影栓塞術(shù)，通過導(dǎo)管定位出血點(diǎn)后注入明膠海綿或彈簧圈進(jìn)行栓塞。該方法創(chuàng)傷小且能精準(zhǔn)止血，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者。術(shù)后需平臥制動(dòng)，觀察穿刺部位有無血腫形成。

4、手術(shù)清除

當(dāng)血腫持續(xù)擴(kuò)大或壓迫重要器官時(shí)需行剖腹探查術(shù)，清除血腫并縫合破裂血管。術(shù)中可能采用電凝止血或生物蛋白膠封閉創(chuàng)面。術(shù)后放置引流管觀察引流量，預(yù)防感染和再出血。嚴(yán)重者可能需二次手術(shù)處理。

5、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，凝血功能異常者可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。輸血前需嚴(yán)格配型，輸注過程中監(jiān)測有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓。飲食選擇高蛋白易消化食物，如魚肉、蒸蛋、小米粥等，逐步增加膳食纖維預(yù)防便秘。臥床期間定期翻身活動(dòng)下肢，預(yù)防深靜脈血栓。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查超聲，觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重需立即返院就診。