腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、引起嚴重梗阻或感染、藥物保守治療無效時進行體外碎石治療。主要適應癥包括輸尿管結(jié)石嵌頓、腎盂積水、反復腎絞痛發(fā)作及腎功能受損。

直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率低，可能卡在輸尿管導致腎積水。此時可采用體外沖擊波碎石術(shù)，常用設(shè)備包括液電式或電磁式碎石機。

結(jié)石引起輸尿管完全梗阻伴腎盂擴張時，需緊急碎石解除梗阻。典型表現(xiàn)為劇烈腰痛伴惡心嘔吐，超聲檢查可見腎盂分離超過10毫米。

合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿腎或敗血癥。在控制感染后，需盡快碎石清除病灶，常見致病菌為大腸埃希菌和變形桿菌。

經(jīng)4-6周藥物排石治療仍無效者，或結(jié)石位置特殊如腎下盞結(jié)石，建議選擇碎石。常用排石藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等。

碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重應及時復診。