來源:博禾知道
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腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、藥物保守治療無效時進(jìn)行體外碎石治療。主要適應(yīng)癥包括輸尿管結(jié)石嵌頓、腎盂積水、反復(fù)腎絞痛發(fā)作及腎功能受損。
1、結(jié)石較大直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率低,可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水。此時可采用體外沖擊波碎石術(shù),常用設(shè)備包括液電式或電磁式碎石機(jī)。
2、梗阻癥狀結(jié)石引起輸尿管完全梗阻伴腎盂擴(kuò)張時,需緊急碎石解除梗阻。典型表現(xiàn)為劇烈腰痛伴惡心嘔吐,超聲檢查可見腎盂分離超過10毫米。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿腎或敗血癥。在控制感染后,需盡快碎石清除病灶,常見致病菌為大腸埃希菌和變形桿菌。
4、保守?zé)o效經(jīng)4-6周藥物排石治療仍無效者,或結(jié)石位置特殊如腎下盞結(jié)石,建議選擇碎石。常用排石藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等。
碎石后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時復(fù)診。
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