張文同 主任醫(yī)師
孕晚期胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量下降、胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合評(píng)估。
1、胎兒睡眠周期胎兒在子宮內(nèi)有20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動(dòng)減少屬于正常現(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息,1-2小時(shí)后重復(fù)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。
2、孕婦活動(dòng)量下降孕婦久坐或臥床會(huì)導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間受限。每日保持適量散步,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可刺激胎兒活動(dòng)。
3、胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴胎心異常。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎盤血流,必要時(shí)使用低分子肝素改善循環(huán)。
4、胎兒宮內(nèi)窘迫常與臍帶繞頸、羊水過(guò)少相關(guān),出現(xiàn)胎動(dòng)驟減伴胎心率異常。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議每日固定時(shí)間采用胎動(dòng)計(jì)數(shù)法監(jiān)測(cè),若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或較平時(shí)減少50%,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免仰臥位休息。
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