邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
皮膚壞死變黑疼痛可能由外傷感染、糖尿病足、動脈閉塞、壞死性筋膜炎等原因引起,需根據(jù)具體病因采取清創(chuàng)、藥物或手術(shù)治療。
1、外傷感染皮膚外傷未及時處理可能引發(fā)感染,導(dǎo)致局部組織缺血壞死,表現(xiàn)為皮膚發(fā)黑、劇烈疼痛。需徹底清創(chuàng)并外用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素,嚴(yán)重時口服頭孢呋辛酯。
2、糖尿病足長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致下肢血管神經(jīng)病變,足部皮膚出現(xiàn)缺血性壞死伴黑色焦痂。需控制血糖,使用阿托伐他汀改善循環(huán),局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
3、動脈閉塞下肢動脈硬化閉塞癥會導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端供血不足,出現(xiàn)皮膚青紫、壞疽樣改變。需服用阿司匹林抗血小板,嚴(yán)重時行血管旁路移植術(shù)或介入治療。
4、壞死性筋膜炎由細(xì)菌感染引起的皮下軟組織快速壞死,皮膚呈紫黑色伴劇烈疼痛。需緊急手術(shù)清創(chuàng),靜脈注射哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合克林霉素抗感染。
出現(xiàn)皮膚壞死需立即就醫(yī),避免自行處理傷口。日常需保持患處清潔干燥,控制基礎(chǔ)疾病,戒煙并保證蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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