

冷啟剛 主任醫(yī)師
子宮腺肌癥不手術(shù)可能導(dǎo)致痛經(jīng)加重、經(jīng)量增多、貧血甚至不孕,但具體后果與病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異有關(guān)。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,主要表現(xiàn)為{進(jìn)行性痛經(jīng)}、{月經(jīng)異常}、{盆腔壓迫癥狀}、{生育障礙}、{生活質(zhì)量下降}。
痛經(jīng)可能隨月經(jīng)周期逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)需依賴(lài)止痛藥物緩解。非手術(shù)治療如熱敷、短效避孕藥(如屈螺酮炔雌醇片)或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(如亮丙瑞林微球)可暫時(shí)抑制疼痛,但無(wú)法根治病灶浸潤(rùn)。
經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多較常見(jiàn),長(zhǎng)期失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。藥物治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血,或氨甲環(huán)酸片控制急性出血,同時(shí)需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
增大的子宮可能壓迫膀胱或直腸,引發(fā)尿頻、便秘等癥狀。中藥灌腸或桂枝茯苓膠囊可能緩解局部炎癥,但病灶持續(xù)存在時(shí)壓迫癥狀易復(fù)發(fā)。
子宮肌層病變可能影響胚胎著床,導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。輔助生殖技術(shù)前需評(píng)估子宮容積,輕度患者可嘗試促排卵(如來(lái)曲唑片)聯(lián)合黃體支持(如地屈孕酮片)。
慢性疼痛和月經(jīng)紊亂可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。認(rèn)知行為療法聯(lián)合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如瑜伽)有助于改善情緒,但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病灶進(jìn)展。
非手術(shù)期間需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜;避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血;每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化。若出現(xiàn)無(wú)法耐受的疼痛、嚴(yán)重貧血或生育需求未滿(mǎn)足,應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
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