張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石突然疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、先天畸形等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染、手術(shù)等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng):結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰部絞痛并向會(huì)陰放射。建議熱敷緩解痙攣,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、尿路梗阻:結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高,常伴隨惡心嘔吐。需增加飲水量促進(jìn)排石,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù),藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸。
3、繼發(fā)感染:結(jié)石合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱和尿頻癥狀,可能與尿流不暢有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片控制感染并堿化尿液。
4、解剖異常:馬蹄腎或輸尿管狹窄等先天問題易造成結(jié)石滯留,疼痛反復(fù)發(fā)作。需通過CT三維重建評(píng)估結(jié)構(gòu),嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管成形術(shù)。
急性疼痛期需限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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