張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石較小且多年無癥狀的情況較為常見,可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食習(xí)慣、遺傳因素有關(guān),通常通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物溶石、體外碎石等方式干預(yù)。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝異??赡軐?dǎo)致微小結(jié)石形成,建議增加飲水量并限制高草酸食物,醫(yī)生可能開具枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等調(diào)節(jié)代謝藥物。
2、尿路梗阻先天性尿路狹窄或前列腺增生可能減緩結(jié)石排出,通常伴隨排尿不暢,可通過α受體阻滯劑坦索羅辛或輸尿管支架解除梗阻。
3、飲食習(xí)慣長期高鹽高蛋白飲食易促發(fā)結(jié)石,每日飲水應(yīng)超過2000毫升,減少動物內(nèi)臟和菠菜攝入,必要時使用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄。
4、遺傳因素家族性胱氨酸尿癥等遺傳病易致結(jié)石滯留,基因檢測可明確診斷,需長期服用青霉胺或硫普羅寧控制胱氨酸結(jié)晶。
無癥狀腎結(jié)石患者應(yīng)每半年進行超聲檢查,避免劇烈運動以防結(jié)石移位,日常可適量飲用檸檬水幫助抑制結(jié)石增長。
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