藥流后20天來月經(jīng)屬于正?，F(xiàn)象。陰道出血可能由子宮恢復(fù)性出血、激素水平波動、蛻膜組織殘留、感染等因素引起。

藥物流產(chǎn)后子宮需要時間收縮復(fù)原，子宮內(nèi)膜修復(fù)過程中可能出現(xiàn)少量出血，表現(xiàn)為月經(jīng)樣癥狀。保持會陰清潔，避免劇烈運動。

孕激素水平驟降可能導(dǎo)致突破性出血，通常出血量少于正常月經(jīng)。觀察出血顏色和持續(xù)時間，避免攝入生冷食物。

妊娠產(chǎn)物未完全排出可能刺激子宮出血，常伴有腹痛或血塊。超聲檢查可明確診斷，必要時行清宮術(shù)。

宮腔感染可能導(dǎo)致異常子宮出血，多伴隨發(fā)熱或異味分泌物。需進行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，確診后使用抗生素治療。

建議記錄出血情況，藥流后1個月復(fù)查超聲，期間禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。