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怎么治療免疫介導性腎臟病

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問題描述

怎么治療免疫介導性腎臟病

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

免疫介導性腎臟病可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、生物靶向治療等方式干預。疾病通常由自身抗體沉積、補體系統(tǒng)激活、感染誘發(fā)、遺傳易感性等原因引起。

1. 糖皮質(zhì)激素

潑尼松、甲潑尼龍等藥物可抑制炎癥反應,適用于活動期患者。需監(jiān)測血糖及骨密度,長期使用可能誘發(fā)庫欣綜合征。

2. 免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物可調(diào)節(jié)異常免疫應答。使用時需定期檢測血常規(guī),警惕骨髓抑制等副作用。

3. 血漿置換

通過體外循環(huán)清除致病抗體,對急進性腎炎效果顯著。治療需配合靜脈免疫球蛋白輸注,每次置換量約2000毫升。

4. 生物靶向

利妥昔單抗等藥物精準抑制B細胞功能,適用于難治性病例。治療前需篩查乙肝病毒,療程結(jié)束后隨訪CD20細胞計數(shù)。

建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝鹽量不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等易吸收蛋白。定期監(jiān)測尿蛋白定量和腎功能指標,避免使用腎毒性藥物。

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