仲秋 副主任醫(yī)師
直徑6×2毫米的結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物排石、飲水沖擊療法、體位排石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石位置、成分及是否引發(fā)梗阻感染。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解排石疼痛。
2. 飲水沖擊每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷結(jié)石,建議分次飲用且夜間補(bǔ)液,避免一次大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3. 體位排石根據(jù)結(jié)石位置采取膝胸臥位或倒立體位,配合跳躍運(yùn)動利用重力促進(jìn)結(jié)石移動,腎下盞結(jié)石需結(jié)合體外震動。
4. 手術(shù)指征當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致頑固性腎絞痛、持續(xù)血尿或合并腎積水感染時(shí),需考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石移動情況,限制高草酸高嘌呤飲食,保持適度運(yùn)動促進(jìn)微小結(jié)石自行排出。
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