許瑞英 主任醫(yī)師
胎兒無胎心可通過超聲復(fù)查確認(rèn)、調(diào)整母體激素水平、改善胎盤功能、必要時(shí)終止妊娠等方式處理。該情況通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤供血不足、感染等因素引起。
1、超聲復(fù)查確認(rèn)初次檢查無胎心可能因孕周計(jì)算誤差,需間隔一周復(fù)查陰道超聲確認(rèn)。若孕囊直徑超過25毫米仍無胎心,可診斷為胚胎停育。
2、調(diào)整母體激素黃體功能不足可能導(dǎo)致胎心消失,可通過地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物補(bǔ)充。治療期間需監(jiān)測(cè)血清孕酮水平變化。
3、改善胎盤功能母體高血壓或血栓傾向會(huì)影響胎盤供血,使用低分子肝素鈣注射液可改善血流。同時(shí)建議臥床休息減少氧耗。
4、終止妊娠確診胚胎停育后需及時(shí)行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),米非司酮片配合米索前列醇片是常用方案。術(shù)后需預(yù)防宮腔粘連。
建議孕婦保持情緒穩(wěn)定,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠,完善雙方染色體檢查及TORCH感染篩查后再備孕。
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