仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱可能由尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等原因引起,需警惕感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1. 尿路感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷,細(xì)菌通過破損處入侵引發(fā)感染??杀憩F(xiàn)為尿頻尿急伴低熱,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。
2. 腎盂腎炎結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌在腎盂大量繁殖引發(fā)高熱寒戰(zhàn)??赡芘c尿流動力學(xué)改變、免疫力下降有關(guān),典型癥狀為腰部叩擊痛伴39℃以上高熱。治療需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。
3. 膿毒血癥感染灶細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),常見于糖尿病患者或免疫功能低下者??赡艹霈F(xiàn)血壓下降、意識模糊等表現(xiàn),需緊急使用注射用美羅培南、替加環(huán)素等廣譜抗生素。
4. 尿源性敗血癥結(jié)石合并感染導(dǎo)致革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素,引發(fā)多器官功能障礙。需監(jiān)測血乳酸及器官功能,治療包括液體復(fù)蘇聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉、硫酸阿米卡星注射液等。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
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