醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石患者出現(xiàn)發(fā)熱可能由尿路感染、結(jié)石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等原因引起，需警惕感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1. 尿路感染

  結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷，細(xì)菌通過(guò)破損處入侵引發(fā)感染?？杀憩F(xiàn)為尿頻尿急伴低熱，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。

  2. 腎盂腎炎

  結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌在腎盂大量繁殖引發(fā)高熱寒戰(zhàn)?？赡芘c尿流動(dòng)力學(xué)改變、免疫力下降有關(guān)，典型癥狀為腰部叩擊痛伴39℃以上高熱。治療需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。

  3. 膿毒血癥

  感染灶細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫功能低下者。可能出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需緊急使用注射用美羅培南、替加環(huán)素等廣譜抗生素。

  4. 尿源性敗血癥

  結(jié)石合并感染導(dǎo)致革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素，引發(fā)多器官功能障礙。需監(jiān)測(cè)血乳酸及器官功能，治療包括液體復(fù)蘇聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉、硫酸阿米卡星注射液等。

  出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。