醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石患者干體力活可能出現(xiàn)尿血，主要與結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、劇烈活動(dòng)加重炎癥、尿路感染、凝血功能異常等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石移動(dòng)：

  體力活動(dòng)可能促使結(jié)石位移，尖銳結(jié)石劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、炎癥加重：

  體力勞動(dòng)時(shí)身體震動(dòng)會(huì)加劇尿路黏膜充血水腫，可能誘發(fā)肉眼血尿。需減少重體力勞動(dòng)，必要時(shí)服用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片控制感染。

  3、尿路感染：

  結(jié)石合并感染時(shí)，體力活動(dòng)會(huì)加速細(xì)菌擴(kuò)散破壞血管。典型表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片治療。

  4、凝血異常：

  長(zhǎng)期血尿可能合并凝血功能障礙，活動(dòng)后出血加重。需完善凝血四項(xiàng)檢查，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液、人凝血酶原復(fù)合物等藥物。

  出現(xiàn)活動(dòng)后血尿應(yīng)立即停止勞作，增加每日飲水量保持尿量，及時(shí)泌尿外科就診完善超聲和尿常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)石大小選擇體外碎石或手術(shù)治療。