馬偉 副主任醫(yī)師
女性老年人尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱腫瘤、腎小球腎炎等原因引起,可通過抗感染治療、碎石手術(shù)、腫瘤切除、免疫抑制等方式干預(yù)。
1、尿路感染老年女性尿道短且黏膜萎縮,易發(fā)生細(xì)菌感染。典型癥狀為尿頻尿急伴血尿,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高??蛇x用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜導(dǎo)致出血,常伴腰部絞痛。B超或CT可明確結(jié)石位置,5毫米以下結(jié)石可口服排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、膀胱腫瘤無痛性肉眼血尿是典型表現(xiàn),可能與吸煙、化學(xué)染料接觸有關(guān)。膀胱鏡檢可見菜花樣新生物,早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需膀胱全切加尿流改道。
4、腎小球腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜,表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿。需腎穿刺明確病理類型,常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑控制進(jìn)展。
建議每日飲水超過1500毫升,避免憋尿及辛辣食物,定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲,突發(fā)大量血尿或伴隨高熱需急診處理。
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