醫(yī)生回答
馬偉 副主任醫(yī)師
高尿酸血癥可能引起尿毒癥，但概率較低。長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥可能通過(guò)痛風(fēng)性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎等途徑導(dǎo)致腎功能損害，最終發(fā)展為尿毒癥。
1、痛風(fēng)性腎病尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可能引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，逐漸導(dǎo)致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿等癥狀。治療需使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
2、尿酸性腎結(jié)石持續(xù)高尿酸可能形成尿酸性腎結(jié)石，造成尿路梗阻和反復(fù)感染。典型癥狀包括腰痛、血尿等。除降尿酸治療外，必要時(shí)需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、急性尿酸性腎病短期內(nèi)尿酸水平急劇升高可能導(dǎo)致尿酸結(jié)晶堵塞腎小管，表現(xiàn)為少尿、水腫等急性腎損傷癥狀。需緊急水化治療，配合拉布立酶等藥物快速降尿酸。
4、代謝綜合征影響高尿酸常合并高血壓、糖尿病等代謝異常，這些疾病本身就會(huì)加速腎功能惡化。需綜合控制血壓血糖，使用纈沙坦等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測(cè)腎功能，保持每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入，避免使用損害腎臟的藥物。
