張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石0.4厘米可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石形成可能與飲水不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,建議增加檸檬水等堿性飲品攝入,減少濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解痙攣,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于表面光滑且停留時間短于2周的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于中上段輸尿管結(jié)石,治療前需評估腎功能與凝血功能。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,避免高草酸食物如菠菜巧克力,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
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