張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
男性在性刺激時(shí)小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺術(shù)后神經(jīng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、膀胱過度活動(dòng)癥等原因引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物干預(yù)、神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛長(zhǎng)期久坐或缺乏鍛煉可能導(dǎo)致盆底肌群松弛,性興奮時(shí)腹壓增加引發(fā)漏尿。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者可配合生物反饋治療。
2、前列腺術(shù)后損傷前列腺癌根治術(shù)可能損傷控尿神經(jīng),術(shù)后約三成患者出現(xiàn)壓力性尿失禁??蛇x用米拉貝隆緩解膀胱痙攣,或通過人工尿道括約肌植入術(shù)治療。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變多發(fā)性硬化或脊髓損傷可能破壞排尿中樞控制,常伴隨下肢感覺異常。需針對(duì)原發(fā)病使用免疫抑制劑,配合索利那新改善膀胱功能。
4、膀胱過度活動(dòng)逼尿肌不穩(wěn)定收縮可能導(dǎo)致急迫性尿失禁,與性興奮時(shí)交感神經(jīng)興奮有關(guān)??蛇x用托特羅定抑制膀胱收縮,嚴(yán)重者可行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
建議避免攝入咖啡因等刺激性食物,性活動(dòng)前排空膀胱,必要時(shí)使用吸水護(hù)墊。持續(xù)癥狀超過一個(gè)月需泌尿外科尿動(dòng)力學(xué)檢查。
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