沒懷孕但月經(jīng)不來可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度節(jié)食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。主要有內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)不良、藥物影響、慢性疾病、生殖系統(tǒng)病變等因素。

1. 內(nèi)分泌紊亂

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素，配合減重改善胰島素抵抗。長期熬夜或輪班工作導(dǎo)致生物鐘紊亂也會抑制下丘腦功能，引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。

2. 營養(yǎng)不良

短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)閉經(jīng)，常見于過度節(jié)食或神經(jīng)性厭食癥患者。當(dāng)體脂率低于17%時，瘦素水平下降會影響促性腺激素釋放。需逐步增加每日熱量攝入至1800千卡以上，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，以及含鐵豐富的動物肝臟。

3. 藥物影響

長期服用抗精神病藥如利培酮片可能引起高泌乳素血癥，導(dǎo)致月經(jīng)停止。避孕藥停藥后可能出現(xiàn)3-6個月經(jīng)周期紊亂，通?？勺孕谢謴?fù)。化療藥物如環(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷卵巢功能，這類情況需婦科與腫瘤科聯(lián)合評估。

4. 慢性疾病

甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量少或閉經(jīng)，伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。未控制的糖尿病易引發(fā)卵巢功能障礙，血糖穩(wěn)定后月經(jīng)多可恢復(fù)。慢性腎病晚期因代謝廢物蓄積也會干擾生殖軸功能。

5. 生殖系統(tǒng)病變

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛，需宮腔鏡分離粘連。卵巢早衰患者在40歲前出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀，可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。垂體瘤壓迫視交叉時除閉經(jīng)外還可伴有頭痛、視力下降。

建議記錄基礎(chǔ)體溫觀察排卵情況，避免劇烈運動或快速減重。每日保證7-9小時睡眠，適量食用亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物。若閉經(jīng)超過3個月或伴隨潮熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行婦科超聲、性激素六項等檢查。突發(fā)劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥。