醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  沒懷孕但月經不來可能由多囊卵巢綜合征、精神壓力、過度節(jié)食、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起。主要有內分泌紊亂、營養(yǎng)不良、藥物影響、慢性疾病、生殖系統病變等因素。

  1. 內分泌紊亂

  多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內分泌疾病，表現為月經稀發(fā)或閉經，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調節(jié)激素，配合減重改善胰島素抵抗。長期熬夜或輪班工作導致生物鐘紊亂也會抑制下丘腦功能，引發(fā)繼發(fā)性閉經。

  2. 營養(yǎng)不良

  短期內體重下降超過10%可能引發(fā)閉經，常見于過度節(jié)食或神經性厭食癥患者。當體脂率低于17%時，瘦素水平下降會影響促性腺激素釋放。需逐步增加每日熱量攝入至1800千卡以上，重點補充優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉，以及含鐵豐富的動物肝臟。

  3. 藥物影響

  長期服用抗精神病藥如利培酮片可能引起高泌乳素血癥，導致月經停止。避孕藥停藥后可能出現3-6個月經周期紊亂，通?？勺孕谢謴汀；熕幬锶绛h(huán)磷酰胺注射液可能直接損傷卵巢功能，這類情況需婦科與腫瘤科聯合評估。

  4. 慢性疾病

  甲狀腺功能減退患者可能出現月經量少或閉經，伴隨怕冷、便秘等癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。未控制的糖尿病易引發(fā)卵巢功能障礙，血糖穩(wěn)定后月經多可恢復。慢性腎病晚期因代謝廢物蓄積也會干擾生殖軸功能。

  5. 生殖系統病變

  宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產術后，表現為閉經伴周期性腹痛，需宮腔鏡分離粘連。卵巢早衰患者在40歲前出現絕經癥狀，可通過雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進行激素替代治療。垂體瘤壓迫視交叉時除閉經外還可伴有頭痛、視力下降。

  建議記錄基礎體溫觀察排卵情況，避免劇烈運動或快速減重。每日保證7-9小時睡眠，適量食用亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物。若閉經超過3個月或伴隨潮熱、盜汗等癥狀，需進行婦科超聲、性激素六項等檢查。突發(fā)劇烈腹痛需排除宮外孕等急癥。