仲秋 副主任醫(yī)師
2厘米腎結(jié)石通常難以自行排出,多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、患者輸尿管寬度、是否合并感染以及個(gè)體差異有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出難度較大,可能引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管寬度成人輸尿管平均直徑約4毫米,2厘米結(jié)石遠(yuǎn)超過生理通道極限,強(qiáng)行排石可能導(dǎo)致黏膜損傷或嵌頓。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)大結(jié)石滯留易誘發(fā)泌尿系感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿,需先控制感染再行手術(shù)治療,避免膿毒血癥。
4、個(gè)體差異少數(shù)輸尿管擴(kuò)張顯著者可能嘗試藥物排石,但需密切監(jiān)測(cè),失敗時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)為經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
建議避免高草酸飲食并保持每日2000毫升飲水量,所有治療均需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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