小腦萎縮最嚴重的癥狀包括共濟失調、構音障礙、眼球震顫、肌張力障礙。這些癥狀屬于疾病終末期表現，提示神經功能嚴重受損。

患者站立行走時身體搖晃，步態(tài)如醉酒狀，嚴重時無法獨立行走?？赡芘c浦肯野細胞凋亡導致運動協(xié)調中樞受損有關。

出現爆破樣語言或吟詩樣語言，發(fā)音含糊不清。源于小腦對咽喉肌群協(xié)調功能喪失，常伴隨吞咽困難。

眼球出現不自主節(jié)律性擺動，以水平震顫為主。由前庭小腦通路受損引發(fā)，可導致視物模糊和眩暈。

表現為肢體僵硬或姿勢異常，常見軀干前屈和四肢屈曲。與小腦對脊髓運動神經元抑制減弱相關。

建議患者定期進行平衡訓練和語言康復，家屬需做好防跌倒措施，晚期需考慮使用助行器或輪椅輔助。