高云 副主任醫(yī)師
吐氣時喉嚨有哮鳴音可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性支氣管炎、喉頭水腫等因素有關(guān),可通過藥物控制、氧療、避免誘因等方式緩解。
1、支氣管哮喘支氣管哮喘發(fā)作時氣道痙攣狹窄,呼氣時氣體通過狹窄部位產(chǎn)生高頻哨笛音。患者常伴胸悶、夜間憋醒,需長期使用布地奈德吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉等控制炎癥和痙攣。
2、慢性阻塞性肺病小氣道阻塞導(dǎo)致呼氣延長伴哮鳴音,多與吸煙或粉塵接觸有關(guān)。表現(xiàn)為活動后氣促,需戒煙并使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣,嚴(yán)重時需家庭氧療。
3、急性支氣管炎病毒感染引發(fā)氣道黏膜水腫,呼吸時出現(xiàn)短暫哮鳴音。通常有咳嗽、低熱癥狀,可口服氨溴索片、乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液,配合布地奈德霧化吸入減輕炎癥。
4、喉頭水腫過敏或感染導(dǎo)致聲門區(qū)腫脹,氣流通過時產(chǎn)生喉鳴音??赡芡话l(fā)呼吸困難,需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,嚴(yán)重時需氣管切開。日常需避免接觸過敏原。
出現(xiàn)哮鳴音建議記錄發(fā)作誘因和頻率,避免冷空氣及刺激性氣體吸入,急性發(fā)作時保持坐位呼吸并及時就醫(yī)評估肺功能。
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