劉福強 副主任醫(yī)師
糖尿病足根據(jù)病變嚴重程度分為0-5級,主要依據(jù)潰瘍深度、感染范圍和缺血程度劃分,分級標準包括Wagner分級和Texas分級系統(tǒng)。
1、0級:存在糖尿病足高危因素但無潰瘍,表現(xiàn)為皮膚完整伴神經(jīng)病變或血管病變,需加強足部護理和血糖監(jiān)測。
2、1級:淺表潰瘍局限于表皮或真皮層,無感染跡象,治療需清創(chuàng)換藥并控制血糖,可使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
3、2級:潰瘍深達肌腱或關節(jié)囊伴局部感染,可能出現(xiàn)紅腫滲液,需抗生素治療如頭孢呋辛聯(lián)合局部負壓引流。
4、3級:深部膿腫或骨髓炎形成,伴隨全身炎癥反應,需靜脈注射抗生素如萬古霉素,必要時行膿腫切開引流術。
5、4級:局限性壞疽累及足趾或前足,血管評估顯示缺血改變,需血管介入治療聯(lián)合高壓氧治療。
6、5級:全足壞疽伴嚴重感染或壞死,通常需截肢手術挽救生命,術后需長期康復治療。
糖尿病患者應每日檢查足部,選擇透氣鞋襪,發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時就醫(yī),嚴格控制血糖和血脂可延緩病情進展。
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