張國喜 副主任醫(yī)師
腎臟結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解,通常由結(jié)石移動阻塞尿路、局部炎癥反應(yīng)、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如硫酸阿托品能緩解輸尿管痙攣,嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用曲馬多等阿片類藥物。需注意藥物禁忌癥。
2、熱敷緩解腰部或下腹部熱敷有助于擴(kuò)張輸尿管、促進(jìn)結(jié)石移動,同時(shí)放松肌肉減輕痙攣性疼痛。建議使用40℃左右熱毛巾,每次15-20分鐘。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于腎盂時(shí)可采用健側(cè)臥位,輸尿管結(jié)石建議膝胸臥位促進(jìn)重力排石。避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石嵌頓加重疼痛。
4、飲水排石每日飲水2000-3000毫升增加尿流沖刷作用,可輔助小于6毫米的結(jié)石排出??蛇m量飲用檸檬水酸化尿液,但腎功能不全者需控制水量。
疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿需急診處理,日常需限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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