仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石掉下來通常指結(jié)石從腎臟移動(dòng)至輸尿管或膀胱,可能引起腎絞痛、血尿等癥狀,常見原因包括代謝異常、尿路梗阻、飲食因素及感染等。
1、代謝異常高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導(dǎo)致結(jié)石形成,建議限制高草酸食物如菠菜,增加水分?jǐn)z入,藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪。
2、尿路梗阻先天畸形或前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢,易引發(fā)結(jié)石滯留,可能伴隨排尿困難或反復(fù)感染,需解除梗阻并配合坦索羅辛、托特羅定等藥物排石。
3、飲食因素高鹽高蛋白飲食及水分?jǐn)z入不足是常見誘因,每日飲水應(yīng)超過2000毫升,減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入,必要時(shí)使用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、尿路感染變形桿菌等病原體感染可形成感染性結(jié)石,多伴有發(fā)熱和尿頻癥狀,需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療并定期復(fù)查尿液。
結(jié)石移動(dòng)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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