子宮脫垂程度可通過婦科檢查結(jié)合POP-Q分期系統(tǒng)評估，主要方法包括視診、觸診及盆底肌功能測試。子宮脫垂可能與分娩損傷、年齡增長、慢性腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感、排尿困難等癥狀。

1、視診檢查

患者取膀胱截石位，醫(yī)生觀察陰道口有無子宮或陰道壁膨出。輕度脫垂僅在用力屏氣時(shí)可見宮頸外口下降至處女膜緣，重度脫垂則可見宮頸或?qū)m體完全脫出陰道口。視診可初步判斷是否合并會(huì)陰陳舊性裂傷或直腸膨出。

2、觸診評估

雙合診檢查可明確宮頸位置及子宮大小，評估盆底肌肉張力。食指置入陰道內(nèi)囑患者收縮盆底肌，感知肌力強(qiáng)弱。同時(shí)測量宮頸距處女膜緣距離，若宮頸外口達(dá)處女膜緣外3厘米以上提示Ⅱ度脫垂。

3、POP-Q分期

采用國際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng)，測量陰道前壁Aa/Ba點(diǎn)、后壁Ap/Bp點(diǎn)及宮頸C點(diǎn)的位置變化。以處女膜為0點(diǎn)，陰道前穹隆為-3厘米，脫出部位為正數(shù)值。根據(jù)測量數(shù)據(jù)將脫垂分為0-Ⅳ期，客觀量化脫垂程度。

4、盆底肌電檢測

通過表面電極或壓力探頭檢測盆底肌群收縮強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，評估肌肉神經(jīng)功能。肌電圖可顯示肌肉募集模式異常，幫助區(qū)分壓力性尿失禁與脫垂導(dǎo)致的排尿障礙。該檢查對制定康復(fù)方案有指導(dǎo)意義。

5、影像學(xué)檢查

動(dòng)態(tài)MRI或三維超聲可直觀顯示盆腔器官位置變化，測量膀胱頸移動(dòng)度及肛提肌裂孔面積。影像學(xué)檢查適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估，能清晰顯示合并的直腸膨出、腸疝等盆底缺陷。

建議患者避免長期站立或負(fù)重，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。合并慢性咳嗽或便秘需積極治療，減輕腹壓。中重度脫垂可考慮子宮托或盆底重建手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。日常注意會(huì)陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。