小兒推拿的補(bǔ)瀉法主要有補(bǔ)法、瀉法、平補(bǔ)平瀉法、清法和調(diào)法五種，需根據(jù)患兒體質(zhì)和病情選擇合適手法。

1、補(bǔ)法：

補(bǔ)法適用于體質(zhì)虛弱或臟腑功能低下的患兒，常用手法包括推三關(guān)、揉丹田、摩腹等。推三關(guān)位于前臂橈側(cè)陽(yáng)池至曲池成一直線，用拇指橈側(cè)面或食中指指腹自腕向肘直推，可溫陽(yáng)散寒補(bǔ)氣行氣。揉丹田時(shí)以掌根或拇指按揉臍下小腹部位，能培腎固本溫補(bǔ)下元。操作時(shí)手法需輕柔緩慢，力度均勻滲透，方向多順經(jīng)脈循行或順時(shí)針進(jìn)行，頻率較慢以激發(fā)機(jī)體正氣。

2、瀉法：

瀉法用于實(shí)證熱證患兒，典型手法如退六腑、清天河水、推脊柱等。退六腑需在前臂尺側(cè)陰池至肘成一直線，用拇指或食中指指腹自肘向腕直推，可清熱涼血解毒。清天河水時(shí)用食中指指面自腕橫紋推向肘橫紋，能清熱解表瀉火除煩。手法力度稍重，頻率較快，方向多逆經(jīng)脈或逆時(shí)針操作，通過(guò)刺激量較大促進(jìn)病邪外排。

3、平補(bǔ)平瀉法：

平補(bǔ)平瀉法適用于虛實(shí)夾雜證，代表性手法包括分推手陰陽(yáng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉板門(mén)等。分推手陰陽(yáng)時(shí)雙手拇指從患兒掌橫紋中點(diǎn)向兩側(cè)分推，可調(diào)和陰陽(yáng)平衡臟腑。運(yùn)內(nèi)八卦以拇指螺紋面在掌心內(nèi)八卦穴環(huán)形推動(dòng)，能理氣化痰消食導(dǎo)滯。操作時(shí)力度適中速度均勻，根據(jù)病情調(diào)整補(bǔ)瀉比重，達(dá)到扶正祛邪雙向調(diào)節(jié)作用。

4、清法：

清法主要用于熱證，典型如清肝經(jīng)、清肺經(jīng)、清大腸等。清肝經(jīng)時(shí)用拇指螺紋面自食指指根向指尖直推，可平肝瀉火熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。清肺經(jīng)從無(wú)名指指根向指尖直推，能宣肺清熱化痰止咳。手法要求輕快柔和，力度較瀉法稍輕，頻率適中，通過(guò)特定經(jīng)絡(luò)操作清除體內(nèi)熱邪而不傷正氣。

5、調(diào)法：

調(diào)法適用于臟腑功能失調(diào)，常用手法包括揉中脘、按揉足三里、捏脊等。揉中脘以拇指或掌根按揉臍上四寸處，能和胃健脾消食和中。捏脊時(shí)沿脊柱兩側(cè)自下而上捏提皮膚，可調(diào)理陰陽(yáng)增強(qiáng)免疫。操作時(shí)根據(jù)寒熱虛實(shí)靈活組合補(bǔ)瀉手法，力度速度因證而異，重點(diǎn)在于恢復(fù)機(jī)體平衡狀態(tài)。

實(shí)施小兒推拿前需準(zhǔn)確辨證，補(bǔ)瀉手法選擇應(yīng)結(jié)合患兒年齡、體質(zhì)及病情變化。操作時(shí)保持環(huán)境溫暖，使用爽身粉或按摩油減少摩擦，手法要輕柔有滲透力，每個(gè)穴位操作1-3分鐘。推拿后可適當(dāng)飲水休息，避免立即進(jìn)食或受風(fēng)。若患兒出現(xiàn)皮膚破損、發(fā)熱或推拿后癥狀加重，應(yīng)立即停止并咨詢專業(yè)醫(yī)師。日?？膳浜巷嬍痴{(diào)理，脾胃虛弱者少食生冷，肺熱者多飲梨水，保持規(guī)律作息有助于鞏固推拿效果。