仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石取出后的狀態(tài)主要取決于結(jié)石成分與取出方式,常見類型有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等,取出后通常呈顆粒狀、沙礫狀或完整塊狀,顏色多為黃褐色至深棕色。
1、體外碎石后經(jīng)體外沖擊波碎石后,結(jié)石多分解為細小顆粒隨尿液排出,肉眼可見沙礫樣沉淀,可能伴有輕微血尿,需增加飲水量幫助殘余碎片排出。
2、輸尿管鏡取石通過輸尿管鏡鈥激光碎石取出的結(jié)石呈粉末狀或3-5毫米碎片,表面可能有灼燒痕跡,術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管水腫導致梗阻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石較大腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取出后多為完整塊狀,直徑可達1厘米以上,表面凹凸不平,術(shù)后需監(jiān)測出血與感染情況,保持引流管通暢。
4、開放手術(shù)取石罕見復雜結(jié)石通過開放手術(shù)取出時保留完整形態(tài),可見棱角與分層結(jié)構(gòu),需病理檢查排除代謝性疾病,術(shù)后恢復期較長需避免劇烈運動。
取出結(jié)石后建議進行成分分析,針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲預防復發(fā)。
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