左腎低回聲是超聲檢查中描述腎臟組織密度異常的術語，可能提示腎囊腫、腎積水、腎腫瘤等病變。超聲檢查通過聲波反射成像，低回聲表示該區(qū)域組織密度低于正常腎實質(zhì)，需結(jié)合其他檢查進一步明確診斷。

1、腎囊腫

腎囊腫是最常見的良性腎臟結(jié)構異常，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低回聲區(qū)。單純性囊腫通常無癥狀，若直徑超過5厘米可能引起腰部脹痛。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、呋塞米片等藥物緩解并發(fā)癥，復雜囊腫需穿刺抽液或腹腔鏡手術。

2、腎積水

尿路梗阻導致的腎盂擴張在超聲中呈樹枝狀低回聲，可能伴隨腎盂分離征象。常見病因包括輸尿管結(jié)石、前列腺增生，患者可出現(xiàn)腎絞痛、排尿困難。治療需解除梗阻，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒配合體外沖擊波碎石，嚴重者需輸尿管支架置入術。

3、腎腫瘤

腎細胞癌等占位性病變在超聲早期多表現(xiàn)為不均勻低回聲團塊，可能伴血流信號增強?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性血尿、體重下降，增強CT可明確腫瘤性質(zhì)。臨床常用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物，局限性腫瘤可行腎部分切除術。

4、腎盂腎炎

急性腎盂腎炎發(fā)作期可能出現(xiàn)腎實質(zhì)局部低回聲改變，多伴腎周脂肪回聲增強。典型癥狀包括高熱、肋脊角叩痛，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。治療首選注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、腎梗死

腎動脈分支栓塞導致局部缺血時，超聲可見楔形低回聲區(qū)，多見于房顫患者。突發(fā)腰腹痛伴血尿是典型表現(xiàn)，CT血管造影可確診。需用華法林鈉片抗凝治療，大面積梗死需血管介入取栓。

發(fā)現(xiàn)左腎低回聲后應完善尿常規(guī)、腎功能及增強CT等檢查，避免劇烈運動和高蛋白飲食。日常需監(jiān)測血壓變化，每年復查腎臟超聲，若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛應及時就診。建議保持每日飲水量2000毫升以上，控制鈉鹽攝入量低于6克/日，慎用非甾體抗炎藥以免加重腎臟負擔。