仲秋 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石疼痛的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐,癥狀發(fā)展通常從鈍痛逐漸進展為劇烈絞痛。
1、腰部絞痛突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常向下腹或腹股溝放射,可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞超標(biāo),因結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,建議完善尿常規(guī)檢查,必要時服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷,多見于結(jié)石堵塞輸尿管口,需通過超聲定位結(jié)石大小,臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片促進排石。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射,伴隨面色蒼白及冷汗,需與急腹癥鑒別,可靜脈注射甲氧氯普胺注射液、格拉司瓊透皮貼劑、帕洛諾司瓊注射液止吐。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即泌尿外科就診,日常保持每日2000毫升飲水,限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入。
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