陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺多發(fā)實質(zhì)性病灶可通過定期隨訪、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺多發(fā)實質(zhì)性病灶通常由碘攝入異常、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期隨訪體積較小的良性病灶建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測病灶變化。隨訪期間需避免頸部受壓,保持規(guī)律作息。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,合并炎癥時可用潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、潑尼松片。
3、射頻消融適用于3-4厘米的良性結(jié)節(jié),通過高溫使病灶壞死吸收。治療前需完善凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞。
4、手術(shù)切除懷疑惡性或壓迫氣管的病灶需行甲狀腺部分/全切術(shù),術(shù)后需終身補充甲狀腺激素。常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)。
日常需保證適量海帶紫菜等含碘食物攝入,避免劇烈頸部運動,出現(xiàn)呼吸困難或聲音持續(xù)嘶啞應(yīng)及時就診。
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