

劉茂靜 副主任醫(yī)師
胎兒腎盂擴張是指胎兒腎臟集合系統(tǒng)(腎盂)出現(xiàn)異常增寬,可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性尿路梗阻、染色體異常等原因引起,需結(jié)合超聲動態(tài)監(jiān)測評估嚴重程度。
1. 生理性擴張胎兒憋尿或母體激素影響可能導(dǎo)致暫時性腎盂增寬,通常表現(xiàn)為單側(cè)輕度擴張(4-7毫米),多數(shù)在出生后自行緩解,無須特殊治療,建議定期復(fù)查超聲。
2. 膀胱輸尿管反流尿液從膀胱反流至輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力升高,可能與輸尿管末端瓣膜功能障礙有關(guān),通常伴有反復(fù)尿路感染,出生后可通過抗生素預(yù)防感染或抗反流手術(shù)干預(yù)。
3. 尿路梗阻輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻,可能與先天性發(fā)育異常有關(guān),超聲可見腎盂進行性增寬伴腎實質(zhì)變薄,出生后需根據(jù)梗阻程度選擇輸尿管支架置入或離斷式腎盂成形術(shù)。
4. 染色體異常21三體綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形,表現(xiàn)為雙側(cè)腎盂擴張伴其他結(jié)構(gòu)異常,需通過羊水穿刺確診,出生后需多學(xué)科聯(lián)合評估處理。
孕期發(fā)現(xiàn)腎盂擴張應(yīng)每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測進展,出生后48小時內(nèi)完成新生兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查,哺乳期母親需保持充足水分攝入以減少胎兒尿液濃縮風(fēng)險。
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