醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒腎盂擴(kuò)張是指胎兒腎臟集合系統(tǒng)（腎盂）出現(xiàn)異常增寬，可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性尿路梗阻、染色體異常等原因引起，需結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度。

  1. 生理性擴(kuò)張

  胎兒憋尿或母體激素影響可能導(dǎo)致暫時(shí)性腎盂增寬，通常表現(xiàn)為單側(cè)輕度擴(kuò)張（4-7毫米），多數(shù)在出生后自行緩解，無須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲。

  2. 膀胱輸尿管反流

  尿液從膀胱反流至輸尿管可能導(dǎo)致腎盂壓力升高，可能與輸尿管末端瓣膜功能障礙有關(guān)，通常伴有反復(fù)尿路感染，出生后可通過抗生素預(yù)防感染或抗反流手術(shù)干預(yù)。

  3. 尿路梗阻

  輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致尿液排出受阻，可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)，超聲可見腎盂進(jìn)行性增寬伴腎實(shí)質(zhì)變薄，出生后需根據(jù)梗阻程度選擇輸尿管支架置入或離斷式腎盂成形術(shù)。

  4. 染色體異常

  21三體綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形，表現(xiàn)為雙側(cè)腎盂擴(kuò)張伴其他結(jié)構(gòu)異常，需通過羊水穿刺確診，出生后需多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估處理。

  孕期發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張應(yīng)每4-6周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展，出生后48小時(shí)內(nèi)完成新生兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查，哺乳期母親需保持充足水分?jǐn)z入以減少胎兒尿液濃縮風(fēng)險(xiǎn)。