

王靖 主任醫(yī)師
乳腺癌術(shù)后一般可以進(jìn)行放療,具體需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及手術(shù)方式綜合評(píng)估。放療有助于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但部分患者可能因基礎(chǔ)疾病或身體耐受性差需調(diào)整方案。
對(duì)于腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性或保乳手術(shù)后的患者,術(shù)后放療是標(biāo)準(zhǔn)治療的重要組成部分。放療通過(guò)高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞,可顯著降低胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,這類患者接受放療后5年局部控制率有明顯提升。放療通常需在術(shù)后4-6周內(nèi)開(kāi)始,常規(guī)方案為每周5次、持續(xù)5-6周,具體劑量由放射腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。治療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等反應(yīng),多數(shù)可通過(guò)護(hù)理緩解。
全乳切除且無(wú)高危因素的患者可能無(wú)須常規(guī)放療。若存在腫瘤切緣陽(yáng)性、廣泛脈管浸潤(rùn)等特殊情況,仍需考慮補(bǔ)充放療。老年患者或合并嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用縮短療程的改良方案。部分炎性乳腺癌或局部晚期病例,可能需在術(shù)前先行新輔助放療以縮小病灶。
放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,避免摩擦和暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)增加水分補(bǔ)充。治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)血象和心肺功能,按醫(yī)囑進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚潰爛等異常應(yīng)及時(shí)返院處理。
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