椎體滑脫的癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
椎體滑脫主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無(wú)力及感覺(jué)異常。椎體滑脫是指相鄰椎體相對(duì)移位，可能與先天發(fā)育異常、創(chuàng)傷退變、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、腰痛
腰痛是椎體滑脫最常見(jiàn)的癥狀，多位于下腰部且呈持續(xù)性鈍痛。疼痛在久站、彎腰或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)加重，平臥休息后可緩解。這與椎體移位導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)負(fù)荷增加、周?chē)g帶牽拉有關(guān)。輕度滑脫可通過(guò)佩戴腰圍、限制劇烈活動(dòng)改善，中重度需結(jié)合物理治療或手術(shù)復(fù)位。
2、下肢放射痛
當(dāng)滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)分布的放射性疼痛，從臀部延伸至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)。咳嗽或打噴嚏可能誘發(fā)疼痛加劇，嚴(yán)重者伴有針刺樣或燒灼感。此類(lèi)癥狀提示神經(jīng)根受壓，需通過(guò)腰椎MRI評(píng)估壓迫程度，必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。
3、間歇性跛行
患者行走一段距離后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、麻木，被迫停下休息數(shù)分鐘才能繼續(xù)行走。這是由于椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)血供不足，典型表現(xiàn)為癥狀與體位相關(guān)，彎腰時(shí)緩解而直立加重。輕癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)，重癥需手術(shù)擴(kuò)大椎管容積。
4、肌肉無(wú)力
長(zhǎng)期神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮無(wú)力，表現(xiàn)為足背屈困難、踮腳尖力量減弱等。體格檢查可見(jiàn)腱反射減弱或消失，肌電圖可明確神經(jīng)損傷范圍。早期干預(yù)包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液，晚期需手術(shù)解除壓迫。
5、感覺(jué)異常
部分患者出現(xiàn)下肢皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢驕囟扔X(jué)減退，多集中在足背、小腿外側(cè)等神經(jīng)支配區(qū)。這與感覺(jué)神經(jīng)纖維受損有關(guān)，嚴(yán)重者可發(fā)展為感覺(jué)喪失。甲鈷胺膠囊、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等藥物可輔助修復(fù)神經(jīng)功能，但根本治療仍需解決機(jī)械壓迫。
椎體滑脫患者應(yīng)避免提重物、久坐久站等增加腰椎負(fù)荷的行為，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕壓力。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力或大小便功能障礙，提示嚴(yán)重神經(jīng)損傷，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。日?？裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，但所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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