仲秋 副主任醫(yī)師
左側(cè)腎盂結(jié)石指左側(cè)腎臟腎盂內(nèi)形成的固體礦物質(zhì)沉積,可能由代謝異常、尿路梗阻、感染及遺傳因素引起,典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難。
1. 代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題導(dǎo)致尿液成分失衡,形成結(jié)晶沉積??赏ㄟ^增加飲水量、限制草酸攝入調(diào)節(jié),藥物可選用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或氫氯噻嗪。
2. 尿路梗阻腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)濃縮成石。解除梗阻需手術(shù)矯正,藥物可使用坦索羅辛、多沙唑嗪緩解癥狀。
3. 尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染使尿液堿化,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。需用左氧氟沙星、頭孢曲松抗感染,配合酸化尿液藥物如氯化銨。
4. 遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳病導(dǎo)致特定氨基酸排泄過多形成結(jié)石。需長(zhǎng)期低蛋白飲食,藥物選用青霉胺、卡托普利或硫普羅寧。
每日飲水2000毫升以上,減少動(dòng)物內(nèi)臟及菠菜攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
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